脉讯速览

这天，小勇在父母的陪伴下，来到一脉阳光影像中心进行常规的生殖系统超声检查。这对他来说已是再平常不过的事情，他安静地躺在检查床上。经验丰富的超声医生熟练地操作着设备，屏幕上清晰地显示出睾丸的结构。当探头扫过左侧睾丸时，医生的眼神专注了起来——屏幕上出现了一个与周围组织不同的区域：一个边界清晰、形态规则的低回声团块，内部回声并不均匀。

医生调整了设备的参数，启动了彩色多普勒模式。瞬间，屏幕上那个低回声团块的内部亮了起来——丰富的彩色血流信号清晰可见，如同活跃的生命线。这与周围正常的睾丸组织形成了对比。医生的脑海中迅速浮现出与CAH相关的并发症知识：这高度提示着一个可能的存在——睾丸肾上腺残余瘤（TART）。

解开谜团

为何会出现“残余”

这个“瘤”是什么？为何会出现在睾丸里？医生向小勇的父母解释道：小勇的先天性肾上腺皮质增生症（CAH），根源在于基因缺陷导致肾上腺无法正常制造某些激素（如皮质醇）。身体感知到激素不足，就会持续发出强烈的信号（高促肾上腺皮质激素，ACTH），试图刺激肾上腺工作。

然而，在胎儿发育的早期，一些本该发育成肾上腺的细胞“迷路”了，可能滞留在睾丸附近。在持续高浓度ACTH的长期刺激下，这些“迷途”的细胞被意外唤醒、增生，最终在睾丸内形成了这个瘤样结节——这就是“睾丸肾上腺残余瘤（TART）”。它本质上是肾上腺皮质组织在错误位置的增生，通常是良性的，但它的存在本身就是一个警示信号。

无声地“威胁”与及时的发现

医生进一步说明，TART常常是“沉默的杀手”。它最常见的表现可能就是像小勇这样，在常规超声检查中被偶然发现。虽然小勇目前可能没有明显感觉（如疼痛），但TART的存在绝非无害。医生坦言：它可能分泌激素，干扰体内本就不平衡的内分泌状态，在儿童可能导致性早熟（如阴毛早现），在成人则可能影响生育能力，随着它的缓慢增长，这个瘤体会压迫睾丸内负责产生精子的“生精小管”。长期压迫会导致这些精细的结构发生不可逆的损伤，最终可能引起少精症甚至无精症，严重影响未来的生育能力。

“万幸的是，”医生强调，“我们通过这次超声及时发现了它。TART在超声下有其特点：它喜欢长在睾丸的门部或围绕着睾丸纵隔生长，像一个‘寄居者’，通常不会像恶性肿瘤那样大肆破坏整个睾丸的结构（纵隔可能尚存）。它表现为边界清晰的低或等回声结节，没有包膜，而且里面血流往往比较活跃（富血供），就像我们刚才看到的彩色血流信号那样。这些特征结合小勇明确的CAH病史，让我们高度怀疑是TART。”

精准护航的“利器”与未来守护

医生指着正在使用的GE高端超声诊断仪补充道：“准确诊断离不开精准的设备。我们中心的这台超声拥有领先的第三代全自动容积导航、高对比度的OLED显示器和先进的XDclear™ 2.0系统，能提供极其清晰、细节丰富的图像。它的弹性成像功能能帮助我们初步判断肿块的软硬度（质地），容积成像则能让我们从任意角度观察病灶，这些都对精准识别这个‘不速之客’提供了强大支持。”

医生总结道，“及时的发现和治疗干预至关重要。今后，超声复查将是无创、便捷地监测这个瘤体变化、评估治疗效果和预后的重要‘眼睛’。我们会一直关注着它，守护小勇的健康成长。”

小勇的父母虽然忧心，但也感到一丝庆幸——幸亏这次细致的超声检查，让这个隐藏在青春里的隐患被及时发现，在专业医疗团队的护航下，他们对孩子的未来依然充满希望。